再遇高龄患者，精准手术守护耄耋生命

10月6日凌晨，医院导管室的应急灯光再次亮起。23时51分，一名81岁老年男性患者来到急诊科，主诉入院前1小时无明显诱因出现全身乏力，随后伴随持续性大汗，虽无胸痛、心悸、头昏等典型心梗症状，但精神状态进行性恶化，呈现明显虚弱表现。

急诊科医护人员迅速为患者完善急诊检查，心电图结果提示为急性下壁心肌梗死。急性下壁心梗易累及右冠状动脉，可能导致房室传导阻滞、低血压等并发症，若不及时干预，将面临心源性休克、死亡等严重后果。情况紧急，急诊科立即与心内科团队联动，心内科副主任何涛、医生马于林赶到现场，同时导管室同步完成术前准备工作。

凌晨0时05分，患者被转运至导管室，术中冠脉造影精准定位闭塞血管，团队成功为患者置入2枚冠状动脉支架，恢复血管通畅性与心肌血流灌注。0时52分，手术顺利结束，患者生命体征逐步平稳，转危为安。

秋冬季节因气温下降、昼夜温差增大，人体血管容易收缩、血压波动大，急性心肌梗死进入高发期。怀疑自己或周边人发生心梗，务必牢记 “立即拨打120、保持安静休息、切勿自行用药或移动” 的原则，具体可按以下步骤操作：

1. 快速呼救与信息传递：若出现持续胸痛（疼痛持续时间超过15分钟且休息后无缓解）、胸闷、呼吸困难、大汗淋漓、乏力晕厥等症状，无论是否有冠心病病史，均需立即拨打120急救电话。通话时需清晰告知急救人员所在位置、患者主要症状、既往基础疾病（如高血压、糖尿病、冠心病等），为急救团队制定预案、携带设备争取时间。

2. 保持镇静与体位管理：让患者立即停止活动，采取坐位或卧位休息，避免站立、走动或情绪激动，以减少心肌耗氧量，防止病情进一步恶化。需特别强调，患者严禁自行驾驶车辆前往医院，以免途中发生意外。

3. 规范用药指导：若患者随身携带硝酸甘油片，且血压监测无低血压表现（收缩压≥90mmHg），可在急救人员远程指导下舌下含服，每次1片（0.5mg），每5分钟可重复1次，最多3次；若患者未携带急救药物，或不确定自身血压情况，切勿自行服用其他药物，避免因用药不当加重病情。

4. 心肺复苏（CPR）操作规范：若患者出现意识丧失、呼吸停止或大动脉搏动消失（触摸颈动脉、股动脉无搏动），需立即进行心肺复苏。操作步骤为：将患者置于平坦硬地面，解开衣领与腰带，双手掌心交叠置于患者两乳头连线中点，垂直向下按压，按压深度5-6cm，按压频率100-120次 / 分钟，同时配合人工呼吸（每30次按压后进行2次人工呼吸），持续操作至急救人员到达现场。

供稿、编辑：党群工作部

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