强直患者遭遇颈椎骨折 多学科协作助其康复
62岁的王先生因意外摔伤导致颈椎骨折,且患有三十余年的强直性脊柱炎,这无疑让治疗变得异常棘手。然而,我院多学科团队凭借精湛的医术和紧密的协作,成功帮助王先生治疗康复出院,这一案例彰显了医疗的力量与希望。
患者紧急就诊
2025年12月,62岁的王先生(化名)在意外摔伤后,颈部、左肩部疼痛难忍,且活动严重受限。情况紧急之下,他被迅速送往我院就诊。经过详细的检查,发现王先生颈椎骨折,随即被收入骨科接受系统治疗。与普通患者不同的是,王先生因患有强直性脊柱炎三十余年,脊柱早已完全骨性融合,形成了“竹节样脊柱”,这使得他的脊柱无法灵活移动,给后续的治疗带来了极大的挑战。
虽然入院时王先生暂无明显神经损伤症状,但不稳定的骨折端就像一颗“定时炸弹”,时刻威胁着他的健康。日常的搬运、轻微的体位变动都可能导致骨折移位,一旦压迫脊髓,就会引发截瘫等严重后果。因此,尽快进行手术干预成为了治疗的关键。然而,面对王先生特殊的病情,常规的治疗方案并不适用,这让医护人员面临着巨大的压力。
多学科会诊定方案
骨科一区团队对王先生的病情进行了全面评估,患者的骨折不能通过颅骨牵引制动,只能通过颈部固定制动。为了保障患者的安全,提高手术成功率,骨科一区主任王爱兵第一时间组织了多学科会诊。医务部、手术麻醉科负责人共同参与研讨,结合王先生的骨折类型、强直病程及身体状况,经过反复的分析和讨论,最终确定了全麻下“颈椎骨折前路切开复位钢板内固定术+后路椎弓根钉内固定术”的联合手术方案。
为了进一步确保手术的安全,医院还特意邀请了上级医院骨科教授参与会诊和手术指导。教授凭借丰富的经验和专业的知识,为手术方案的完善提供了宝贵的建议,筑牢了手术安全的防线。
术前精心准备


(图片由实际照片修改)
在术前准备环节,考虑到王先生颈部完全无法活动、体位调整难度大的问题,骨科一区与手术麻醉科团队密切配合。他们根据王先生的颈椎生理曲度,专门定制了专属体位枕。这个体位枕不仅要满足手术操作的需求,还要最大程度保障体位安全,为手术中仰卧位与俯卧位的切换提供有力支持。这一精心的设计,体现了医护人员对患者的关怀和对手术的严谨态度。
麻醉生效后,患者翻身和头颈部固定成为了首要难题。由于脊柱融合后无法灵活调整姿态,稍有偏差就可能损伤脊髓。手术团队凭借扎实的临床经验和默契配合,小心翼翼地进行体位调整与固定。每一个动作都经过精确的计算和安排,确保在不损伤脊髓的前提下,顺利完成体位的转换,为手术的顺利开展铺平了道路。
手术顺利完成


(手术前后X片检查对比)
整场手术历时约3小时,手术团队全神贯注,按照既定的手术方案,顺利完成了骨折复位、内固定植入等关键操作。手术过程中,每一个步骤都严谨有序,每一个细节都处理得恰到好处。经过3个小时的努力,手术终于成功完成,未发生任何并发症。
手术前后的X片对比显示,骨折端复位良好,内固定位置精准。这一结果让所有参与手术的医护人员都松了一口气,也为王先生的后续康复打下了坚实基础。手术的成功,不仅是手术团队精湛医术的体现,更是多学科协作的胜利。
术后快速康复
得益于精准的手术和专业的康复护理,王先生的恢复情况超出了预期。术后第3天,他就能下床活动,肢体功能也在逐步恢复。在康复过程中,医护人员密切关注王先生的身体状况,根据他的恢复情况及时调整康复方案。他们耐心地指导王先生进行康复训练,鼓励他积极配合治疗,为他的康复提供了有力的保障。
经过两周左右的治疗,王先生病情稳定,顺利康复出院。他和家属对全体医护人员的精湛医术与贴心照料感激不已,特意为科室送来锦旗。这面锦旗不仅是对医护人员的感谢,更是对他们工作的认可和肯定。王先生的康复,让我们看到了医疗的希望和力量,也让更多的患者对未来充满了信心。


案例启示与提醒
此次高难度手术的成功,不仅体现了医院骨科一区在复杂脊柱骨折救治方面的扎实功底和丰富经验,更彰显了医院多学科协作(MDT)模式的优势。多学科团队的协作,能够充分发挥各科室的专业优势,为疑难重症患者提供高效、精准的诊疗保障。在面对复杂病情时,各科室之间的沟通与合作变得尤为重要,只有这样,才能制定出最适合患者的治疗方案,提高治疗的成功率。
在此也提醒广大市民,在日常生活中要做好防护,避免意外摔伤。意外往往在不经意间发生,一次小小的摔倒就可能带来严重的后果。若遭遇外伤,需及时前往正规医院就诊,切勿拖延,以免加重病情。希望大家都能重视自身的安全,保持健康的生活方式。
END
我院骨科一区设有创伤外科、关节骨科、运动医学、脊柱及微创骨科、老年骨科五个亚专业。开展复杂关节周围骨折、重度多发性损伤、脊柱、骨盆、髋臼骨折的治疗;规范化诊治骨质疏松症,以及骨缺损、骨不连及骨关节感染的综合治疗;应用人工皮、皮瓣、复合组织瓣修复各种皮肤、软组织缺损,对严重多发伤、开放性损伤采用损伤控制策略;应用关节镜微创技术治疗肩、肘、膝、踝等关节病变,开展PKP、THA、TKA治疗;开展四肢血管、肌腱、神经损伤的手术治疗。

供稿:林珏 吕国阳
编辑:党群工作部
审核:文佐娟

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